说到医用酒精，大家都不陌生，这可是家庭小药箱和医疗机构常备的消毒药品。在对抗新型冠状病毒疫情期间，做好手部卫生是预防疾病重要的一环。在各类消毒剂中，酒精的能力不容小觑。不过，很多人都有一个关于酒精的认知误区，那就是“酒精浓度越高，消毒效果越好”。其实，消毒用酒精的浓度应该在70%-75%之间，酒精浓度过高，反而不利于酒精向病原体内部渗透，达不到消毒作用。

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　　酒精的无敌消毒力最大优势就是杀伤范围够广

　　做好手部卫生的方法包括：肥皂和水洗手、消毒洗手液（酒精型洗手液等）、泡沫或凝胶洗手液等。由于酒精使用方便、不会染色、具有可接受的气味、启动快速和广泛的抗菌活性，越来越多地受到大家的青睐。

　　用酒精消毒，最突出的优势就在于它对多种病原体有效。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，酒精对大多数革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌有效，还包括耐多药病原体、艾滋病毒、流感病毒、牛痘、乙肝和丙肝病毒等。实验显示，酒精在预防季节性流感、H1N1和其他基于病毒和细菌的疾病非常有效。

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　　酒精浓度过高会影响其渗透性

　　蛋白质变性是酒精抗击微生物的主要起效方式。酒精会让病原体蛋白质的空间结构发生改变，发生不可逆的变性、凝固，导致结构蛋白和功能蛋白都丧失活性，从而令病原微生物遭受严重破坏。

　　同时，酒精还能破坏细菌的细胞壁。酒精有较强的渗透作用，而且在浓度为60%-80%时，这种渗透作用最好，可以进入病原体体内，破坏病原体的完整性，导致病原体裂解。然而，当浓度达到90%时，酒精的消毒效力反倒会降低。这是因为，太高浓度的酒精会使病原微生物外表面的蛋白质较快凝固，在病原微生物表面形成一层保护壳，阻碍酒精进一步进入微生物内部，无法有效发挥酒精的消毒能力。

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　　此外，酒精还能干扰微生物的酶系统。酶是各类生物正常生理活动和代谢必不可少的催化剂。研究表明，乙醇可以通过对病原体酶系统的直接影响，干扰病原体代谢。

　　酒精的不同浓度决定了它发挥作用的场合

　　医院常用的酒精包括75%和95%两个浓度，平常消毒用酒精即75%浓度，常用于皮肤和医疗器械的消毒。值得注意的是，酒精具有一定的刺激性，不可用于黏膜和大创面的消毒。

　　95%酒精常用作燃料，见于各种酒精灯，酒精炉，也可用于病理组织切片的固定和脱水步骤。此外，40%-50%的酒精可用于预防褥疮。长期卧床的患者由于局部组织长期受压，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，容易发生褥疮，褥疮一旦形成，很难愈合。翻身擦洗时利用酒精可以促进局部血液循环，有利于预防褥疮发生。酒精还有蒸发散热、促进血管扩张的作用，因此20%-50%的酒精常用于物理退热。

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　　正确使用酒精更好发挥它的作用

　　需要强调一点，白酒不能替代医用酒精。绝大多数白酒的酒精浓度大致在20%-65%，而用于消毒用的医用酒精推荐浓度是70%-75%。白酒达不到医用酒精杀灭微生物的效果，但是在没有酒精的情况，白酒可以用作消毒的应急处理。

　　疫情期间，有些人会用酒精喷洒室内以求达到消毒的作用，但其实这样做没必要。疾病预防控制中心（CDC）在环境指南以及2008消毒与灭菌指南中有明确：不推荐使用酒精进行环境消毒。这是因为消毒面积过大，酒精蒸发速率快，同物体表面接触时间短，达不到良好的消毒作用。

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　　近期在部分地区，新冠疫情再次出现波动，我们要做到勤通风、常洗手并尽量减少外出，同时努力增强自身免疫力，不在人群密集地聚集。出门戴口罩是预防新型冠状病毒的重中之重，在条件允许的情况下，建议合理利用酒精进行消毒，防护自身与家人安全。

　　参考文献：陈路瑶, 吴守丽, 林立旺, et al. 不同常用消毒剂对HIV消毒效果评价[J]. 中国公共卫生, 2013, 29(8):1111-1114.

　　TODD, EWEN C. D, MICHAELS, BARRY S, HOLAH, JOHN,等. Outbreaks Where Food Workers Have Been Implicated in the Spread of Foodborne Disease. Part 10. Alcohol-Based Antiseptics for Hand Disinfection and a Comparison of Their Effectiveness with Soaps[J]. J Food Prot, 73(11):2128-2140.

　　Boyce J M . Alcohols as Surface Disinfectants in Healthcare Settings[J]. Infection Control and Hospital Epidemiology, 2018, 39(3):1-6.Efficacy of ethanol against viruses in hand disinfection

　　Larson, Elaine L, Cimiotti, Jeannie, Haas, Janet,等. Effect of Antiseptic Handwashing vs Alcohol Sanitizer on Health Care–Associated Infections in Neonatal Intensive Care Units[J]. Arch Pediatr Adolesc Med, 159(4):377.

　　Maiwald M , Chan E S Y . The Forgotten Role of Alcohol: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Clinical Efficacy and Perceived Role of Chlorhexidine in Skin Antisepsis[J]. PLOS ONE, 2012, 7.

　　作者 | 高文桢 山东大学口腔医学院

　　吴一波 北京大学药学院药事管理与临床药学系

　　审核 | 唐 芹 中华医学会科学技术普及部 研究员